ご家族が脳梗塞で退院されて、いざ自宅でのリハビリをサポートしようとしても、何から手をつければいいのか分からず、不安な気持ちで過ごされているのではないでしょうか。
この記事を読んでいただくと、自宅リハビリの全体像と家族としての関わり方が見えてきて、少し肩の力を抜きながら支えていけるようになりますよ。
自主トレの考え方から訪問・通所サービスとの付き合い方、そして事故防止の注意点まで、順を追って一緒に整理していきますね。
理学療法士としての専門知識と、公的な制度資料の両方をもとにお伝えしていきますので、どうぞ安心して読み進めていただけると嬉しいです。
退院後の自宅リハビリが回復の鍵を握る理由
脳梗塞後のリハビリは、実は退院してからが本番と言っても過言ではないんですね。
病院でのリハビリはどうしても期間が限られてしまいますが、脳の回復や機能改善は、退院後の生活の中でこそじっくり積み上げていくものだと感じています。
- 入院中に獲得した動作を、自宅の環境で「使い続ける」こと
- 毎日の生活の中でリハビリの機会を作ること
- 専門職の評価と組み合わせながら進めること
この3つが揃って、初めて回復が加速していく、というイメージを持っていただけると嬉しいです。
（とはいえ、家族だけで全部頑張ろうとすると、どうしても限界が来てしまうんですよね…）
だからこそ、自宅でのリハビリはあくまで訪問リハビリや通所リハビリといった専門サービスと二人三脚で進めていく、という視点を持ってみるのもおすすめです。
自宅リハビリを安全に行うための3つの基本原則
自宅でのリハビリを続けていくうえで、大切にしていただきたい原則が3つあります。
三日坊主にならない生活リズムでの取り組み方
・「毎日〇時にやる」など、生活の中に組み込む ・完璧を目指さず、60%くらいの力で続けられる量に設定する
気合だけで頑張ろうとすると長続きしません（私自身、昔は根性論で乗り切ろうとして失敗した経験があります…笑）。
痛みや疲労を感じたら無理せず休む勇気
痛みや強い疲労を感じたときは、無理をせず休むことも立派な選択です。
「休んだら回復が遅れるのでは」と焦る気持ちも分かりますが、無理を重ねることでかえって回復を妨げてしまうこともあります。
正しい姿勢と動作を意識して行う
自己流で回数をこなすよりも、正しい姿勢・動作で行うことの方がずっと大切です。
具体的なやり方は、担当の理学療法士に確認しながら進めていただけると安心です。
上肢麻痺の自主トレは正しいフォームと継続が鍵
上肢の麻痺に対する自主トレは、「正しいフォームで、無理なく続けること」が何より大切なポイントですね。
我流のフォームで数をこなしても、代償動作のクセがついてしまい、かえって回復の妨げになることもあります。
まずは専門職に一度フォームを確認してもらい、そのうえで自宅では「決まった時間に、決まった量だけ」淡々と続けていくのがおすすめです（とはいえ、張り切りすぎて途中で燃え尽きてしまうパターンが一番もったいないんですよね…笑）。
具体的なメニューや回数の目安については、こちらで詳しく解説しています。
（上肢の自主トレメニューについて詳しくはこちら。記事は準備中です）
手指の細かい動きは川平法などの専門自主トレで改善
手指の細かい動き、いわゆる巧緻動作は、脳梗塞後のリハビリの中でも回復に時間がかかりやすい部分ですね。
ボタンをかける、箸を使う、小さなものをつまむ…こうした動作の改善には、川平法（促通反復療法）のような専門的なアプローチを取り入れた自主トレが効果的とされています。
ただ、やり方を誤ると逆効果になってしまうこともあるため、自己流で進めるのはあまりおすすめできません。
必ず担当のセラピストに指導を受けながら、正しい方法で取り組んでいただけると安心です（川平法を用いた自主トレについて詳しくはこちら。記事は準備中です）。
下肢と歩行の自主トレは転倒予防を意識して行う
上肢や手指の自主トレと合わせて、下肢や歩行についても意識しておきたいポイントがあります。下肢や歩行の自主トレは、筋力アップだけでなく「転倒予防」という視点を持つことがとても大切だと感じています。
脳梗塞後は麻痺側の感覚や筋力が低下しやすく、ちょっとした段差や方向転換で転倒するリスクが高まりますね。
だからこそ、自主トレを始める際は、
- 手すりや壁など、支えになるものがある環境で行う
- 転倒しても大きな怪我につながらないよう、周囲の物を片付けておく
- 慣れないうちは家族が見守る時間を作る
といった安全面への配慮をまず優先していただけると嬉しいです（張り切りすぎて転倒してしまっては本末転倒ですからね…）。
（具体的な下肢の自主トレメニューについて詳しくはこちら。記事は準備中です）
自宅だけで限界を感じたら訪問・通所リハビリを併用する
自宅でのリハビリに限界を感じたら、無理せず専門サービスに頼る視点を持ってみるのもおすすめです。
医療保険と介護保険で使えるサービスの違い
訪問・通所リハビリは医療保険か要介護認定に基づく介護保険で利用します。誰でも使えるわけではないため、まずケアマネジャーや主治医にご相談ください。
訪問リハビリで自宅療養の不安を解消する
訪問リハビリは、実際の居室やトイレ、浴室、玄関など生活動線に合わせた動作練習や、福祉用具・住宅改修の助言、家族への介助指導を担うサービスです。
自費リハビリという選択肢も検討する
保険サービスは頻度や時間に限りがあるため、自費リハビリを組み合わせるご家庭もあります。家族だけで抱え込まず、専門職と連携しながら進めていただけると安心です。
家族の関わり方が自宅リハビリ継続の支えになる
「やってあげる」より「一緒に取り組む」姿勢
自宅リハビリは、家族が代わりにやってあげるものではなく、一緒に取り組むものだと私は考えていますね。先回りして手を貸しすぎると、本人の「やってみよう」という気持ちが育ちにくくなることもあります。
小さな変化を認めて伝えることが継続の力に
「昨日より少し腕が上がった」といった小さな変化を、言葉にして伝えてあげてください。家族に気づいてもらえることそのものが、続ける力になっていきますね。
家族だけで抱え込まず社会資源を頼る大切さ
家族だけで全部を背負う必要はありません（それで疲弊してしまうケースを何度も見てきました…）。訪問リハビリや通所リハビリは要介護認定や医療保険の枠組みで利用できますので、まずはケアマネジャーや主治医に相談してみてください。一人で抱え込まず、頼れるものには頼っていただけると嬉しいです。
自宅リハビリで再発・転倒事故を防ぐための注意点
自宅でのリハビリは、安全あっての継続ですね。事故を防ぐポイントを整理します。
血圧測定と体調チェックを習慣にする
運動前には血圧測定やめまい・ふらつき・関節痛の有無を確認するのが基本です。体調が悪い日は無理せず中止や負荷軽減を選び、主治医や理学療法士が決めた範囲を守ることが再発防止の土台になりますね。
ろれつが回らない等の再発サインを見逃さない
ろれつが回らない、片側の手足に力が入らないといった症状は再発のサインかもしれません。「気のせいかな」と様子見せず、少しでも気になる変化があればすぐに医療機関へ相談してください。
まとめ：脳梗塞の自宅リハビリは原則と関わり方が鍵
ここまで、脳梗塞後の自宅リハビリの原則や、ご家族との関わり方についてお伝えしてきましたね。
大切なのは、無理に頑張りすぎず、専門職と連携しながらご本人のペースに合わせて続けていくことではないかと感じています。
- 自宅リハビリはあくまで専門職の指導・確認とセットで進めること
- 訪問・通所リハビリは保険制度の枠組みの中で利用するサービスであること
- ご家族だけで全部を抱え込まないこと
この3つを意識していただけると、無理のない継続につながりやすいと思います。
（正直、私自身もまだ訪問リハビリでは日が浅く、日々勉強中の身なんですが…笑）ご家族と専門職、お互いに頼り合える関係を少しずつ築いていっていただけると嬉しいです。
