ご家族が高次脳機能障害と診断されると、記憶障害や注意障害、半側空間無視といった症状に、自宅でどう向き合えばいいのか分からず、退院後の生活に漠然とした不安を抱えてしまうことも多いですよね。
この記事では、そうした症状別に自宅でできる具体的な工夫や声かけのコツをお伝えしていきます。メモやカレンダーを使った記憶障害への対応から、注意障害・遂行機能障害への課題の工夫、半側空間無視への環境調整、感情面への声かけ、さらには外来・訪問リハビリとの組み合わせ方まで、読み終える頃には家族としてできるサポートのイメージが具体的に描けるようになっているはずです。
理学療法士としての専門知識と、公的な資料の両面から丁寧に解説していきますので、どうぞ安心して読み進めていただけると嬉しいです。
自宅リハビリや自主トレ全体の考え方は自宅リハビリの自主トレガイドで、呼吸・嚥下・言語など、神経難病や症状別の自宅リハビリは、自宅でできる呼吸リハビリの記事から各記事をたどれます。
高次脳機能障害のリハビリは生活場面に合わせた工夫が鍵
記憶障害・注意障害など主な症状を把握する
高次脳機能障害には記憶障害・注意障害・遂行機能障害・社会的行動障害など様々な症状があります。大切なのは、検査室でできることだけを見て安心しないこと。国立障害者リハビリテーションセンターの資料でも、日常生活や社会復帰の場面に即した実践的アプローチが重要とされています[1]。「机の上ではできるのに家では混乱する」というケースもあるため、生活場面での様子を丁寧に観察していただけると嬉しいです。
自宅でのリハビリは専門職の指導のもとで安全に進める
自宅での工夫には、メモ帳やアラームの活用、物の定位置化、指示は一度に一つ静かな場所で伝えるという家族間のルール統一などがあります。国のモデル事業でも、生活訓練との組み合わせが適応の改善につながると報告されています[2]。
記憶障害への自宅対応はメモ・カレンダー活用が基本
記憶障害のあるご家族への対応は、頭の中の記憶を補おうとするより、「外に情報を出しておく仕組み」を作ることが基本になりますね。私自身、病院時代からたくさんの患者様と関わる中で、この「外部記憶を使う」という視点がとても大切だと感じてきました。
スケジュール表と日課表で生活リズムを整える
起床・食事・服薬・入浴などの時間を固定し、毎回同じ順番で目につく場所に大きく貼り出しましょう。予定変更があれば都度書き換えます。生活リズムを「見える化」しておくと、本人の混乱も減りやすくなりますね。
メモリーノートの書き方と置き場所の工夫
メモリーノートは、日付・出来事・伝言などを短く簡潔に書き留めるノートです。テーブルの上など、いつも同じ場所に置き、家族も同じ場所を見る習慣をつけましょう。最初は迷われるご家族も多いですが、まずは簡単な項目から始めてください。なお、こうした自宅での工夫は、あくまで医師や療法士の評価・指導があってこそ効果的に機能するものだという点は忘れないでいただきたいですね。
注意障害・遂行機能障害は段階的な課題訓練で改善する
注意障害や遂行機能障害があると、テレビをつけながらの食事や複数作業の同時進行が難しくなります。これは「やる気がない」のではなく、脳が一度に処理できる情報量が減っている状態です。まずはご家族が「環境」を整えてあげることが、回復への近道になると感じています。
一つの作業に絞れる環境づくりが第一歩
- テレビや音楽を消し、静かな環境で会話や作業を行う
- 食卓に物を置きすぎず、今取り組むこと以外は視界に入れない
- 一度に一つの指示だけを伝える
（欲張って色々やらせたくなる気持ち、よく分かります…笑）でも、一つに絞ることが遠回りに見えて実は一番の近道だったりします。
家事や日課を手順化して遂行機能を補う
遂行機能障害があると「段取りを組む」ことが苦手になりがちです。そこで、家事や日課をあらかじめ手順化しておく工夫が役立ちます。
- 洗濯なら「洗う→干す→畳む」を紙に書いて貼っておく
- 朝の支度は付箋やチェックリストで順番を可視化する
- できた項目にチェックを入れて達成感を持てるようにする
こうした「見える化」は、本人の自信の積み重ねにもつながります。なお、どの程度の負荷の課題が適しているかは症状の程度によって異なりますので、取り入れる際は担当の医師や療法士に相談しながら進めていただくと安心です。
半側空間無視は環境調整と声かけで安全性を高める
半側空間無視は、目の機能自体に問題がなくても、脳の働きの特性上、片側の空間を認識しにくくなる症状ですね。
ご本人に自覚がないケースも多いので、家族が環境を整えてあげることが安全確保のカギになってきます。
見えない側からの声かけと物の配置の工夫
まずは、日常のちょっとした工夫から始めていただけると嬉しいです。
- 声かけは無視側から行い、そちら側に注意を向けてもらう
- 食事は無視側の食べ残しがないか、さりげなく確認する
- よく使う物は認識しやすい側に配置する
「なぜ気づかないんだろう」と戸惑うこともあるかもしれませんが、これは症状であって本人の注意不足ではない、という視点を持ってみるのもおすすめです。
転倒・ぶつかり事故を防ぐ生活動線の整え方
生活動線上では、無視側に家具の角や段差があると、ぶつかったり転倒したりするリスクが高まります。
- 通路の無視側にある障害物をできるだけ減らす
- 手すりや目印を認識しやすい側に設置する
- 移動時は無視側から見守る位置につく
こうした工夫は、医師や療法士の評価を踏まえながら、ご家庭の状況に合わせて少しずつ取り入れていただければと思います。
感情コントロール低下は家族の対応法で悪化を防げる
高次脳機能障害では、些細なことで怒りっぽくなったり、意欲が湧かなくなったりすることがあります。これはご本人の性格が変わったのではなく、脳の損傷による症状だと理解しておくと安心につながります。
怒りや意欲低下への声かけの基本姿勢
対応の基本としては以下がおすすめです。
- 正論で説得しようとしない：理屈で対抗すると感情がこじれやすくなります
- 静かな環境に一度離れる：刺激を減らすだけで落ち着くこともあります
- できたことに目を向ける：「〜はできましたね」という声かけを意識してみてください
（これを家族だけで四六時中実践するのは、正直かなりしんどい作業だと思います…）
家族が抱え込まない相談先の持ち方
感情面の症状は家族だけで抱え込まず、担当医や療法士、ケアマネジャーに具体的な場面（いつ・どんな時に・どう反応したか）を共有することが大切です。
「私の対応が悪いのかも」と一人で抱え込むご家族も少なくありませんが、それは珍しいことではありません。第三者に相談する窓口を持っておく視点を、ぜひ持っていただけると嬉しいです。
自宅トレーニングは外来・訪問リハビリと併用が効果的
自宅での取り組みだけで完結させようとせず、外来リハビリや訪問リハビリと組み合わせていただくのが、やはり効果的ですね。
制度上、外来や訪問で使える時間には限りがあります。だからこそ、専門職がいない時間帯を自宅トレーニングで補うイメージを持っていただけると嬉しいです。
訪問リハビリを組み合わせる目安とタイミング
- 症状の変化が続いている時期
- 自宅での工夫だけでは対応しきれないと感じた時
- 転倒などの不安が出てきた時
こうしたタイミングで専門職に相談してみる、という視点を持っていただくのがおすすめです（無理に自己判断だけで進めようとすると、かえって負担が増えてしまうこともありますので…）。
症状の変化を専門職と共有する記録の付け方
- 日付と時間帯
- できたこと・つまずいたこと
- そのときの表情や様子
こうした項目を簡単にメモしておくだけでも、専門職との情報共有がぐっとスムーズになりますよ。
特別な様式は不要で、家族の言葉で書き留めておくだけで十分ではないかと感じています。
まとめ：高次脳機能障害の自宅リハビリを支える工夫
ここまで、高次脳機能障害を持つご家族への声かけや環境調整の工夫についてお伝えしてきましたね。
最後にあらためてお伝えしたいのは、すべてを完璧にこなす必要はないということです。
- 記録ツールを活用して、記憶をサポートする
- 環境を整えて、注意障害や半側空間無視の影響を減らす
- 感情的な反応には焦らず、まず落ち着いて対応する
こうした工夫は、どれも「ご家族の頑張り」だけで成立させるものではありません。
（正直、全部を毎日きっちりやろうとすると、こちらの心も体も先に参ってしまいますよね…）
無理のないペースで続けられる仕組みを作ることが、結果的にご本人にとっても、ご家族にとっても長続きする支援につながるのではないかと感じています。
そして、自宅での取り組みはあくまで補助的なものです。
症状の重い課題への挑戦や訓練メニューの調整については、必ず主治医や理学療法士・作業療法士・言語聴覚士など専門職に相談しながら進めていただけると安心ですね。
一人で抱え込まず、頼れる人や仕組みに頼っていただければと思います。
引用文献
[1] 国立障害者リハビリテーションセンター. 高次脳機能障害のリハビリテーション. 国立障害者リハビリテーションセンター. https://www.rehab.go.jp/brain_fukyu/how04/rehab/. 発行年不明. 2026年09月23日.
[2] 国立障害者リハビリテーションセンター. 高次脳機能障害支援モデル事業報告書. 国立障害者リハビリテーションセンター. https://www.rehab.go.jp/application/files/5015/9494/7962/b9db10649adbb666403f061d654ac29b.pdf. 発行年不明. 2026年09月23日.
