pusher現象の評価

pusher重症度分類（網本ら：1994）

座位（背もたれなし）

２：常に押す　１：時々押す　０：押さない

立位（平行棒+装具）

２：すぐに押し修正困難　１：修正可能　０：押さない

歩行（杖+装具+介助）

２：開始時から押し介助に抵抗する　１：杖を側方につくと押す　０：介助部分を押さない

Pusher現象に対する理学療法

視覚的情報を用いた介入について

• pusherのみ分では視覚情報が有用
• USNのみ群では視覚情報は利用されにくい
• USN+Pusher群では個別の症例で異なる

Karnathらの治療に関する提案

• 直立姿勢の認知的歪みを理解させる
• 視覚的に身体と環境との関係を認知させる
• 治療者によって視覚的手掛かりを付与する
• その手掛かりによって直立肢位を学習する
• 他の動作中も直立肢位を維持する

治療での留意点

座位

• 早期：患側臀部の挙上、上肢の支持を前方に、足底非接地
• 回復期：健側臀部の挙上、動的座位、足底接地

立位

• 早期：肋木の利用、平行棒を高く設定、垂直指標に合わせる
• 回復期：健側骨盤を平行棒に接する、杖での立位保持

歩行

• 早期：長下肢装具の利用、後方から介助、無杖歩行
• 回復期：杖を前方へつく、健側・患側の歩行パターン

まとめ

Lateropulison（ラテロパルジョン）とPusher現象について全体像を通して整理してきました。まだ、解明されていない部分等もあり、十分理解できているわけでは有りませんが、上記を知っておくことである程度対応可能になると思いますので、勉強に役立てていただけると幸いです。たびたびご紹介させていただいておりますが、この内容についても、当ブログのおすすめ書籍が役立つと思います。

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