「訪問リハビリを頼みたいけれど、保険で一体いくらかかるのか、自費リハビリというものがどれくらいするのか分からず、家族の介護費用計画が立てられなくて不安…という方は多いのではないでしょうか。
（実は私自身も、現場で家族の方からこの手のご質問をいただくたびに、もっと分かりやすく説明できないかなと感じていました）
この記事では、介護保険・医療保険それぞれの自己負担額の目安から、自費リハビリの料金相場や選び方の判断基準まで、要介護度別の単位数計算をもとに解説していきますね。
現役の理学療法士として訪問リハビリの現場で保険・自費どちらのケースにも携わってきた経験と、公的な制度データをもとにお伝えしていきますので、ご家族に合った費用計画を立てる際の参考にしていただけると嬉しいです。
訪問リハビリの介護保険費用は1回数百〜千円台
結論からお伝えすると、介護保険を使った訪問リハビリの自己負担額は、1回あたり数百円〜千円台に収まるのが基本ですね。安心していただけるポイントです。
基本報酬は20分308単位[1]で、実際は40分（616単位）や60分（924単位）提供が多く、単価×自己負担割合で計算します。
- 1割負担・40分：約616円
- 2割負担・40分：約1,232円
- 3割負担・40分：約1,848円
なお、似た名前の「訪問看護からのリハビリ」は制度上まったく別のサービスで、基本報酬の単位数もわずかに異なります。混同しやすいポイントなので、訪問看護のリハビリと訪問リハビリの費用の違いもあわせてご確認ください。
医療保険適用時の訪問リハビリ費用は3割負担が目安
要介護認定を受けていない方や、特定の難病・末期がん、急性増悪時など厚生労働大臣が定める状態に該当する場合は、介護保険ではなく医療保険の訪問リハビリが適用されますね。
診療報酬上、訪問リハビリは20分300点（1点10円）と定められており、40分（2単位・600点＝6,000円分）利用した場合、3割負担の方は1,800円が目安です。自己負担割合は年齢や所得により1〜3割に分かれるので、負担が軽い方はより少ない金額になります。状況によっては訪問診療料や交通費実費が別途かかることもあるので、事前確認が安心ですね。
また、医療費が一定額を超えた場合は高額療養費制度で自己負担が軽減される仕組みもあります。出費がかさんだ際は、この制度を活用する視点も持っておくとおすすめです。制度の詳細で分からない点があれば、医療機関の窓口やケアマネジャーに確認してみるとよいでしょう。
加算・減算で訪問リハビリ費用は変動する
訪問リハビリの費用は「一律」ではなく、事業所の体制や利用者さんの状況による加算・減算で、自己負担額が変わってきます。
主な加算には、退院・退所や認定から3か月以内に集中実施した場合の短期集中リハビリテーション実施加算（1日＋200単位）、質の高い計画作成や多職種連携を評価するリハビリテーションマネジメント加算、退院前カンファレンス参加時の退院時共同指導加算（600単位／回）などがあり、体制が整った事業所ほどつきやすい傾向です。
一方、事業所医師が直接診療せず外部情報で計画作成した場合の診療未実施減算（1回−50単位）や、同一敷地・建物居住者へのサービス提供時の同一建物減算など、減算が発生するケースもあります。
「思ったより自己負担が多い（少ない）な」と感じたら、こうした加算・減算の影響を疑ってみるのもおすすめです。
自費リハビリの相場は1回5000〜15000円
自費リハビリは公的保険が適用されない分、事業者ごとの「自由価格」です。相場感としては1回あたり5,000円〜15,000円前後が業界の一般的な水準で、高度な専門プログラムだとこれ以上になることもあります。
保険リハビリとの回数・時間・内容の違い
- 公的保険の疾患別リハビリ料（例：20分2,450円など）が一つの目安になっている
- マンツーマンでの60〜90分程度のじっくりした対応時間が加わる
- 専門的な設備や環境などの付加価値も上乗せされる
こうした要素が重なって、自費リハビリならではの価格帯になっています。
初回カウンセリング費用の目安
初回費用も事業者ごとに様々で、通常料金と同額の場合もあれば、初回のみ別料金・割引を設けている場合もあります（もう少し統一されていると比較しやすいのになと思うこともあります…笑）。契約前に必ず確認していただけると安心です。
自費リハビリを選ぶべきケースの判断基準
保険の上限を超えたい人・自由度を求める人の特徴
「もっと頻度を増やしたい」「時間や曜日をもっと自由に選びたい」という方は、自費リハビリが向いているケースが多いですね。
保険リハビリは回数や時間に制限がありますので、それ以上を求める場合は自費という選択肢が候補に挙がってきます。判断に迷う場合は、担当のセラピストやケアマネジャーに相談してみると整理しやすいでしょう。
PTケイが臨床で見てきた自費リハビリ利用者の傾向
印象としては、スポーツ復帰や特定の目標達成のために、集中的にリハビリを追加したいという方が多い印象ですね。
保険の範囲は生活に必要な機能維持が中心になりますので、そこにプラスして「自分のやりたいこと」を叶えたいという方に自費が選ばれやすい傾向があります。
あくまで保険の代わりではなく、上乗せの選択肢として考えていただけると嬉しいです。
地域・事業所ごとの料金差を比較するポイント
都市部と地方での価格差の実態
介護保険・医療保険を使った訪問リハビリは全国共通の単価なので、地域による費用差は基本的にありません。自己負担は数百円〜千円台の範囲に収まります。
一方、自費リハビリの相場は差が出やすく、1回5,000〜15,000円の幅で都市部か地方か、事業所の方針によって変わります。
事業所選びで確認すべき料金体系のチェックリスト
事業所選びでは以下を確認しましょう。
- 保険適用時の自己負担割合（1〜3割）
- 交通費や加算の有無
- 自費リハビリの料金設定と時間・回数の目安
- 保険リハビリと自費リハビリは同時間帯・同疾患で併用できないルールの理解
「安ければいい」わけではないので、料金とサービス内容を両方確認してくださいね。
訪問リハビリの利用条件は制度により細かく規定
訪問リハビリは、原則として介護保険が優先される制度になっていますね。要支援・要介護認定を受けている方は介護保険からの給付が基本で、未認定の方や別表第7の疾病、特別訪問看護指示書がある場合など、例外的なケースのみ医療保険が適用されます。
（この仕組み、私も現場に出たての頃はごちゃごちゃで頭を抱えていました…笑）
対象者の条件や申請からサービス開始までの流れについては、以下の記事でより詳しく整理していますので、ぜひ参考にしていただけると嬉しいです。
詳しくは訪問リハビリの保険制度と条件！介護・医療の違いを解説をご覧ください。
利用期間が長引くほど自己負担総額は増加する
訪問リハビリは保険適用の1回あたりの負担は数百円〜千円台に収まるとはいえ、利用期間が長くなればなるほど、積み重なった自己負担の総額はじわじわと増えていくものですよね。
1回分だけを見ると「これくらいなら」と思いがちなんですが、月単位・年単位で考えると意外と大きな金額になってくる、というのが実際のところです（この感覚、私も家計簿をつけ始めてから初めて実感しました…（笑））。
- 利用期間が短ければ総額は抑えられる
- 長期化するほど総額は積み上がっていく
といったシンプルな関係があるといえますね。
具体的な利用期間の目安や上限については、また別の機会にじっくりお伝えできればと思います（訪問リハビリの利用期間について詳しくはこちら）。
まとめ：訪問リハビリの費用と自費リハビリの選び方
ここまで訪問リハビリの費用についてお伝えしてきましたが、大切なポイントを改めて整理しておきますね。
- 保険適用の訪問リハビリは、所得に応じて1〜3割負担で、1回あたり数百円〜千円台に収まるのが基本
- 自費リハビリは1回5,000〜15,000円程度が相場で、あくまで「回数や自由度をプラスしたい方の選択肢」
- 同じ疾患・同じ時間帯で保険と自費を併用することはできない制度になっている
（正直、私自身も現場で「保険と自費、どう使い分けたらいいの?」と聞かれることが多いんですが…）まずはケアマネジャーや訪問リハビリのスタッフに、ご自身の状況を率直に相談してみるという視点を持ってみるのもおすすめです。
無理のない範囲で、必要なリハビリを続けていただけると嬉しいです。
引用文献
- [1] 厚生労働省. 令和6年度介護報酬改定における改定事項について（訪問リハビリテーション基本報酬 308単位/回への改定）. https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001230329.pdf. 2024年. 2026年08月29日アクセス.
